根據(jù)《商丘市2024年度鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接考核評(píng)估反饋問題整改方案》(商農(nóng)組發(fā)〔2025〕3號(hào))和《商丘市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)商丘市2024年度鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接考核評(píng)估反饋涉及醫(yī)療保障問題整改方案的通知》工作要求，確保國(guó)家、省2024年度考核評(píng)估反饋問題整改工作落到實(shí)處、取得實(shí)效，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神和二十屆二中、三中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在聽取2024年度考核評(píng)估情況匯報(bào)時(shí)重要講話精神和在河南考察時(shí)重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省、市、縣決策部署以及工作要求，學(xué)習(xí)運(yùn)用“千萬工程”經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持守底線、增動(dòng)力、促振興協(xié)同推進(jìn)。壓實(shí)責(zé)任、狠抓落實(shí)，聚焦問題、舉一反三，圓滿完成過渡期目標(biāo)任務(wù)，確保長(zhǎng)久守住不發(fā)生規(guī)模性因病致貧返貧底線，為推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、基本原則

1.堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向。聚焦責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)，樹立問題導(dǎo)向、壓實(shí)整改責(zé)任，健全問題整改驗(yàn)收機(jī)制，以扎扎實(shí)實(shí)的問題整改成效，進(jìn)一步補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)、提升工作質(zhì)量水平。

2.堅(jiān)持較真碰硬。堅(jiān)持真改實(shí)改，嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)字整改、虛假整改、表面整改，實(shí)打?qū)嵉刈ズ渺柟掏卣构?jiān)成果考核評(píng)估發(fā)現(xiàn)問

整改工作。問題整改工作不能簡(jiǎn)單化、就事論事。堅(jiān)持系統(tǒng)施治，標(biāo)本兼治、長(zhǎng)短結(jié)合、舉一反三。

3.堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)。把國(guó)家考核評(píng)估反饋問題與省考核評(píng)估發(fā)現(xiàn)問題以及市、縣、鄉(xiāng)、村自查發(fā)現(xiàn)問題結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排、一體推進(jìn)、一體整改、一體解決。堅(jiān)持閉環(huán)管理，加強(qiáng)問題整改全流程管理，為圓滿完成過渡期目標(biāo)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、整改任務(wù)

對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家和省級(jí)通報(bào)及一對(duì)一反饋問題，堅(jiān)持個(gè)性整改和舉一反三相結(jié)合，全面排查、精準(zhǔn)整改，重點(diǎn)完成以下兩個(gè)方面3條問題的排查整改任務(wù)。

(一)責(zé)任落實(shí)方面

1.定點(diǎn)幫扶工作落實(shí)不到位。

問題描述：少數(shù)駐村干部對(duì)政策及村情掌握不夠到位。“三項(xiàng)幫扶”考核評(píng)估發(fā)現(xiàn)，有的單位對(duì)幫扶干部關(guān)心關(guān)愛和激勵(lì)保障措施不夠到位，影響鞏固脫貧成果工作積極性。

整改措施：一方面，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。制定年度幫扶工作計(jì)劃，明確具體人員負(fù)責(zé)，每年聽取1次駐村工作匯報(bào)，單位主要負(fù)責(zé)同志每年至少到定點(diǎn)幫扶村調(diào)研2次，班子成員不少于4次。另一方面，加強(qiáng)保障力度。充分發(fā)揮單位后盾作用，加強(qiáng)對(duì)駐村工作所需人、財(cái)、物方面的研究和保障，持續(xù)鞏固定點(diǎn)幫扶村脫攻堅(jiān)成果，推動(dòng)鄉(xiāng)村全面振興。

任務(wù)分工：辦公室

(二)政策落實(shí)方面

1.返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

問題描述：國(guó)家考核評(píng)估發(fā)現(xiàn)，過渡期以來，受各類因素疊加影響，每年都有新識(shí)別納入的防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象。未消除的風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象中，因病、因殘、因?qū)W返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)較為突出。

整改措施：持續(xù)加強(qiáng)提升醫(yī)療保障成果。一是持續(xù)加強(qiáng)基本醫(yī)保參保動(dòng)員。推進(jìn)落實(shí)參保長(zhǎng)效機(jī)制、監(jiān)測(cè)對(duì)象和脫貧人口基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在99%以上。建立健全監(jiān)測(cè)對(duì)象和脫貧人口未參保人員信息工作臺(tái)賬。摸清未參保原因，加大參保宣傳動(dòng)員，盡最大力量消除未參保可能導(dǎo)致的因病致貧風(fēng)險(xiǎn)。二是持續(xù)做好因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警。及時(shí)獲取民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門的困難群眾人員信息，動(dòng)態(tài)鎖定相關(guān)人員高額醫(yī)療費(fèi)用支出情況，并及時(shí)向民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門推送超出醫(yī)保監(jiān)測(cè)預(yù)警線的人員醫(yī)療費(fèi)用支出情況，不斷健全完善醫(yī)保、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門間醫(yī)療救助信息共享工作機(jī)制。

任務(wù)分工：職工和居民待遇保障股

2.慢性病政策宣傳效果欠佳。

問題描述：省考核一對(duì)一反饋，部分監(jiān)測(cè)戶和脫貧戶存在慢性病政策不了解、申報(bào)流程不清晰、申報(bào)成功不會(huì)用、慢性病卡到期不知道及時(shí)更新等問題，個(gè)別村醫(yī)或村干部宣傳慢性病政策存在偏差。

整改措施：舉一反三進(jìn)行排查整改。一方面，在政策宣傳上持續(xù)用力，進(jìn)一步提高政策知曉率。一是充分利用媒體，持續(xù)做好對(duì)參保群眾的政策宣傳。要將慢性病政策宣傳作為專題列入年度宣傳計(jì)劃，通過廣播電視、報(bào)紙雜志、微信、新媒體等平臺(tái)，用群眾聽得懂的語言和喜聞樂見的形式，全面準(zhǔn)確將慢性病申報(bào)、鑒定及待遇政策講解好、宣傳好。二是充分調(diào)動(dòng)基層力量，持續(xù)做好面向村干部及村醫(yī)的政策培訓(xùn)。采取多種形式，加強(qiáng)面對(duì)駐村第一書記、駐村工作隊(duì)、鄉(xiāng)村基層干部，尤其是家庭簽約醫(yī)生等村干部及村醫(yī)的政策培訓(xùn)，廣泛深入宣傳醫(yī)保門診費(fèi)用保障政策和醫(yī)保門診慢性病保障政策。使廣大群眾充分了解到，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，看病購藥可直接按規(guī)定報(bào)銷，病情發(fā)展至符合門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，在醫(yī)生建議下可申請(qǐng)醫(yī)保門診慢性病，經(jīng)醫(yī)療專家審核后，可按規(guī)定落實(shí)相應(yīng)醫(yī)保門診慢性病待遇。另一方面，在政策執(zhí)行上持續(xù)用力，進(jìn)一步提高政策落實(shí)力度。一是全面排查引導(dǎo)參保群眾做好慢性病申報(bào)，引導(dǎo)參保群眾依規(guī)、及時(shí)、自主申辦醫(yī)保門診慢性病待遇，就近就醫(yī)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。二是全面開展醫(yī)保門診慢性病待遇申報(bào)全流程網(wǎng)上辦理。暢通申報(bào)端口，開發(fā)手機(jī)端、電腦端醫(yī)保門診慢性病待遇辦理端口，提高申報(bào)信息化水平，便捷群眾辦理。評(píng)審鑒定方面，隨機(jī)選取專家，實(shí)現(xiàn)申報(bào)資料由平臺(tái)隨機(jī)推送評(píng)審醫(yī)師鑒定，評(píng)審全程留痕，實(shí)現(xiàn)可追溯、可倒查，確保評(píng)審過程公平、公正、透明。

任務(wù)分工：辦公室、職工和居民待遇保障股、縣醫(yī)療保障服務(wù)中心

四、工作要求

(一)提高政治站位。抓好問題整改是當(dāng)前重要的政治任務(wù)，各股室、醫(yī)保中心要高度重視問題整改工作，從講政治的高度認(rèn)真對(duì)待、謀劃部署、強(qiáng)力推動(dòng)，確保整改責(zé)任落實(shí)落細(xì)，堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。

(二)細(xì)化整改方案。各股室、醫(yī)保中心要把國(guó)家、省和市級(jí)通報(bào)、一對(duì)一反饋問題、舉一反三排查出的問題統(tǒng)籌整改，一體制定整改方案，逐條制定整改措施。凡是能立行立改的，立即整改落實(shí)到位。對(duì)需要通過一定時(shí)間努力能夠解決的，限期整改到位。對(duì)于共性問題和需要長(zhǎng)期整改的問題，建立長(zhǎng)效排查整改機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)問題整改。

(三)注重整改成效。各股室、醫(yī)保中心要切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到上級(jí)部署要求上來，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，克服松勁懈怠思想，力戒形式主義官僚主義。從嚴(yán)從實(shí)抓好問題整改，精準(zhǔn)落實(shí)相應(yīng)醫(yī)保待遇，確保個(gè)個(gè)問題有著落、件件整改見實(shí)效。

承擔(dān)整改任務(wù)的局機(jī)關(guān)各股室、醫(yī)保中心于8月1日前報(bào)送問題整改工作進(jìn)展及取得階段成效情況的報(bào)告，8月15日前集中整改結(jié)束并形成整改報(bào)告。階段性進(jìn)展報(bào)告和整改報(bào)告電子版報(bào)送至居民待遇股。