民權縣醫療保障局權責清單（2025年版）
| 民權縣醫療保障局權責清單(2025年) | ||
| 類別 | 序號 | 職權名稱及數量 |
| 合計 | 共33項 | |
| 行政檢查 | 小計 | 共8項 |
| 1 | 對用人單位和個人遵守醫療保險法律、法規情況進行監督檢査; | |
| 2 | 對納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用進行監督管理; | |
| 3 | 對藥品、醫用耗材價格進行監測和成本調査; | |
| 4 | 對藥品上市許可持有人、藥品和醫用耗材生產企業、藥品經營企業和醫療機構向醫藥價格主管部門提供其藥品、醫用耗材的實際購銷價格和購銷數量等資料的監督檢查; | |
| 5 | 對社會保險(醫療保險、生育保險)基金的收支、管理和投資運營情況的監督檢查; | |
| 6 | 醫療保險稽核; | |
| 7 | 對醫療救助的監督檢查; | |
| 8 | 對納入醫療保障范圍的價格違法違規行為的監督檢查。 | |
| 行政處罰 | 小計 | 共9項 |
| 1 | 對用人單位不辦理醫療保險和生育保險登記、未按規定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰。 | |
| 2 | 對醫療保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等醫療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險、生育保險基金支出的處罰。 | |
| 3 | 對定點醫藥機構基金使用一般違法行為的處罰。 | |
| 4 | 對定點醫藥機構違反管理規定、拒絕監督檢查或者提供虛情況的處罰。 | |
| 5 | 對定點醫藥機構騙取醫療保障基金支出的處罰。 | |
| 6 | 對采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取醫療救助基金的處罰。 | |
| 7 | 對定點醫藥機構違反規定造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的處罰。 | |
| 8 | 對侵占、挪用醫療保障基金的處罰。 | |
| 9 | 對醫療保障等行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的處罰。 | |
| 行政強制 | 小計 | 共1項 |
| 1 | 對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等予以封存。 | |
| 其他職權 | 小計 | 共4項 |
| 1 | 建立定點醫藥機構、人員等信用管理制度,納人全國信用信息共享平臺和其他相關信息公示系統,按照國家有關規定實施懲戒。 | |
| 2 | 對對涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調査的定點醫藥機構要求醫療保障經辦機構暫停醫療保障基金結算。 | |
| 3 | 對涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的參保人員要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。 | |
| 4 | 對醫療保障經辦機構不履行法定職責的處理。 | |
| 行政獎勵 | 小計 | 共1項 |
| 1 | 對自然人向醫療保障部門反映涉嫌違法違規使用醫療保障基金的行為,并提供相關線索,經查證屬實應予獎勵。 | |
| 公共服務 | 小計 | 共10項 |
| 1 | 基本醫療保險參保和變更登記。 | |
| 2 | 基本醫療保險參保參保信息查詢和個人賬戶一次性支取。 | |
| 3 | 基本醫療保險關系轉移接續。 | |
| 4 | 基本醫療保險參保人員異地就醫備案。 | |
| 5 | 基本醫療保險參保人員享受門診慢性病病種待遇認定。 | |
| 6 | 基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷。 | |
| 7 | 生育保險待遇核準支付。 | |
| 8 | 醫療救助對象待遇核準支付。 | |
| 9 | 醫藥機構申請定點協議管理。 | |
| 10 | 定點醫藥機構費用結算。 | |
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